高尿酸血症患者饮食需要注意什么

痛风是高尿酸血症（血尿酸大于6.8mg/dl）导致的疾病，使单钠尿酸盐结晶沉积于组织，一般位于关节腔内或关节周围，常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。

下面图片是NEJM杂志上选取的痛风引起的严重手畸形。

痛风一定存在高尿酸血症，但高尿酸血症不一定引起痛风症状。血尿酸水平增高与以下三个因素有关：

排泄减少

合成增多

嘌呤摄入增多。

其中，排泄减少最常见，原因很多。

人体内的尿酸80%来源于体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢产生，20%来源于含嘌呤高的食物。如果能严格的低嘌呤饮食，血尿酸仅降低1mg/dl。大量摄入高嘌呤食物可能诱发急性痛风性关节炎。

潘医生最近在看食物成分表，刚好有食物嘌呤含量表，做成小册分享给大家。可能儿童不适用，不过儿童的照顾者比如男性家属可能有这方面需求。痛风患者多喝水、多吃蔬菜、水果，有利于尿酸盐溶解和排泄。每天控制膳食中的嘌呤小于mg，有利于减少外源性尿酸生成。表格中虽然啤酒嘌呤含量很低，但是啤酒有丰富的鸟苷酸，能代谢为嘌呤让尿酸增高。

具体食物嘌呤含量成分表如下：

嘌呤含量

（mg/g）

食物

类别

食物明细

低嘌呤食物

（＜30）

谷类

馒头、油饼、饺子粉、面粉、小麦粉、挂面、高筋粉、烧饼、油条、油炸糕、粽子、薏米、发糕、玉米面、小米、高粱米

薯类

甘薯、地瓜、马铃薯、红薯、木薯、土豆淀粉、拉皮、粉条、红薯粉

豆类

豆浆（5%浓度以下）

蔬菜类

胡萝卜、水萝卜、白萝卜、红萝卜、四季豆、黄豆芽、绿豆芽、南瓜、西葫芦、番茄、丝瓜、紫茄子、苦瓜、黄瓜、冬瓜、辣椒、茭白、空心菜、香菜、菜心、油菜、生菜、茼蒿、大白菜、油麦菜、竹笋、莴笋、菠菜、芹菜、莲藕、芋头、山药、香芋

菌藻类

榛蘑、鸡腿蘑（鲜）

水果类

梨、苹果、桃、大枣、樱桃、杨桃、油桃、李子、杏、提子、葡萄、蜜桔、砂糖橘、胡柚、火龙果、芒果、菠萝、香蕉、木瓜、西瓜、香瓜

坚果类

夏威夷果、葵瓜子

肉类

牛骨头汤（火锅前）

乳类

牛奶、酸奶、奶粉、奶酪、植物黄油

蛋类

鸡蛋、鸭蛋、咸鸭蛋、鹌鹑蛋、皮蛋

鱼虾蟹贝类

银鱼、燕窝、海蜇丝、鲜海参、干海参

速食食品

爆米花、可乐、雪碧、杏仁露、橙汁、沙棘汁、苹果汁、椰汁、凉茶、山楂汁、菠萝汁；啤酒；糖、蜂蜜；香醋、米醋、甜面酱、番茄酱、沙拉酱。

中嘌呤食物

（30-75）

谷类

面包、花卷、麻花、富强粉、黑米、糯米、江米、大米、大麦、燕麦、荞麦

豆类

水豆腐、豆浆

蔬菜类

豆角、豇豆角、大葱、西兰花、黄花菜（干）

菌藻类

滑子蘑、鸡腿蘑（干）、金针菇、白玉茹、猴头菇、黄蘑、口蘑、茶树菇、木耳、香菇

坚果类

榛子、松子、开心果、杏仁、核桃、栗子、碧根果、南瓜子、黑芝麻

肉类

猪血、牛肉松、牛肉汤、牛蹄肉筋、

鱼虾蟹贝类

鳕鱼、多宝鱼、银鳕鱼、

速食

食品

饺子、黑芝麻糊、方便面、薯片；海鲜酱油、豆瓣酱、花生酱、虾酱

高嘌呤食物

（75-）

豆类

干豆腐、纳豆、内酯豆腐、豆制品、芸豆

蔬菜类

豌豆

菌藻类

银耳（干）、杏鲍菇、平菇、滑子菇、海木耳（干）

坚果类

腰果、花生

肉类

猪肉、火腿肠、叉烧肉、牛肉干、牛肉、羊肉、驴肉、兔肉、狗肉、牛蛙腿肉、烧鸭、烧鹅

鱼虾蟹贝类

鲢鱼、草鱼、河鲈鱼、武昌鱼、鳝鱼、鳜鱼、鲤鱼、鲟鱼、甲鱼、比目鱼、沙丁鱼、河蟹、海螺、鱿鱼丝

超高嘌呤食物

（＞）

豆类

黄豆、黑豆、豆粉、腐竹、豆皮、绿豆、蚕豆

菌藻类

香菇（干）、茶树菇（干）、竹荪（干）、榛蘑（干）、猴头菇（干）、木耳（干）、海苔、紫菜（干）、

肉类

猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等动物内脏，

鱼虾蟹贝类

绝大多数鱼类、干虾、虾类、贝类，鱿鱼、八爪鱼等。

速食食品

鸡精、酵母。

对于痛风的患者，规范化治疗很关键。非甾类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素能缓解急性发作。每天预防性应用秋水仙碱或一种非甾类抗炎药防止反复急性发作。降低血尿酸能减少急性发作。治疗高血压、高脂血症及肥胖症等合并症，避免高嘌呤饮食。

平时饮食中要注意多喝水，多吃蔬菜和水果，尽量避免高嘌呤食物的摄入。

一起加油吧！！！